Fatores de risco relacionados à mortalidade em pacientes internados por Doença Arterial Periférica / Risk Factors related to patients hospitalized for Peripheral Arterial Disease

Introdução: Pacientes portadores de vasculopatia periférica internam recorrentemente para procedimentos cirúrgicos ou tratamento clínico devido a complicações da doença de base. O real impacto da desnutrição nesses pacientes durante a internação ainda é pouco compreendido. Objetivo: Investigar os fatores de risco associados à mortalidade em pacientes internados com doença vascular periférica devido a complicação da doença vascular. Métodos: Estudo observacional retrospectivo avaliou cento e dezessete pacientes acima de 18 anos admitidos no serviço de cirurgia vascular de hospital terciário no período de junho de 2013 a agosto de 2014 por complicação da doença vascular. Avaliados parâmetros clínicos, comorbidades, dados demográficos, complicações durante a internação e estado nutricional. Dados coletados por meio de entrevista, aplicação do questionário Avaliação Global Subjetiva (AGS), exame físico e laboratoriais e dados de prontuário. Resultados: Cento e dezessete pacientes com doença vascular periférica avaliados em relação a complicações vasculares durante internação. Mortalidade geral de 7,7% e pacientes desnutridos ou com suspeita de desnutrição eram 39% da amostra Através da análise multivariada, tanto a classificação AGS (OR 6,15 CI 1,092-34,74 P = 0,039) quanto a presença de doença cardíaca (OR 8,51 CI 1,56-47,44 P = 0,015) foram fatores preditores independentes para mortalidade. Pacientes com doença vascular classificados em suspeita de estarem desnutridos ou desnutridos apresentaram chance de ir a óbito durante a internação aumentada em 6,15 vezes, enquanto a cardiopatia elevou essa chance 8,51 vezes. Conclusão: Pacientes internados por complicação de doença vascular periférica apresentam como fatores de risco para mortalidade a desnutrição e a presença de doença cardíaca.(AU)

Patients with peripheral vasculopathy are routinely hospitalized for surgical procedures or clinical treatment due to complications of the underlying disease. The real impact of malnutrition in these patients during hospitalization is still poorly understood. Aim: This study aimed to assess mortality predictors in patients with peripheral vascular disease during hospitalization. Methods: This retrospective observational study evaluate one hundred and seventeen patients over 18 years admitted to the vascular surgery service of a tertiary hospital in the period of June 2013 and August 2014 due to complications of vascular disease. They were assessed for clinical parameters, comorbidities, demographics, complications during hospitalization and nutritional status. Data were collected through interviews, the questionnaire Subjective Global Nutritional Assessment (SGA), laboratory exam and physical examination. Results: One hundred and seventeen patients with peripheral vascular disease were followed during admission due to vascular complications. Overall mortality was 7.7%, and malnourished patients or patients at nutritional risk were 39,0% of the sampled population By multivariate analysis both rating by SGA (OR 6.15, CI 1.092 to 34.74, P = 0.039), the presence of heart disease (OR 8.51 CI 1,56 to 47.44 P = 0.015) were independent predictors of mortality. When the patient was classified as malnourished or suspected of being malnourished by SGA it increased 6.15 times the odds of death during hospitalization, while the presence of heart disease increased by 8.51 times. Conclusion: Patients hospitalized for complications of peripheral vascular disease present as risk factors for mortality: malnutrition and the presence of heart disease. (AU)

Correlation between clinical findings, mast cell count and interleukin 31 immunostaining in the skin of dogs with atopic dermatitis / Correlação entre achados clínicos, contagem de mastócitos e imunomarcação de interleucina 31 na pele de cães com dermatite atópica

ABSTRACT: In this study the correlation between the clinical score, mast cell count and interleukin 31 (IL-31) immunostaining in the skin of dogs with atopic dermatitis was determined. A total of 31 dogs of different breeds, from one to eight years of age, were chosen for the study. The 20 females and 11 males were categorized based on the CADESI-4 system, as having discrete, moderate or marked atopic dermatitis. Skin samples were collected from the axillary and interdigital regions and stained with hematoxylin and eosin for cytohistomorphological analyses and toluidine blue to evaluate the mast cell counts, and immunohistochemistry for the IL-31 immunostaining. Animals revealing higher atopic dermatitis scores had greater numbers of mast cells and IL-31 immunolabeled cells. More numbers of cells immunolabeled for IL-31 were evident in the axillary skin compared with the interdigital skin in dogs having this condition. A correlation was identified between the clinical scores and mast cell numbers in the interdigital region, as well as between the clinical scores and number of cells immunolabeled for IL-31 in the axillary area. A correlation was also reported between the mast cell numbers and IL-31 immunolabeled cells only in the axillary skin, and none in the interdigital regions. It was thus concluded that the mast cells and IL-31 are involved in the pathogenesis of the canine atopic dermatitis (CAD), as well as lymphocytes and plasma cells. It was also observed that the higher the degree of clinical severity of the disease, the more the numbers of mast cells and IL-31 in the skin of those animals suffering from CAD, which implies the influence of these immunological constituents on the genesis of pruritus and disease progression.

RESUMO: Este estudo avaliou a correlação entre o escore clínico, a contagem de mastócitos e a imunomarcação de interleucina 31 (IL-31) na pele de cães com dermatite atópica. Foram selecionados 31 cães de diferentes raças, com idade entre um e oito anos, sendo 20 fêmeas e 11 machos, divididos em discretamente, moderadamente e acentuadamente acometidos por dermatite atópica segundo o sistema CADESI-4. Amostras da pele das regiões axilar e interdigital foram colhidas e submetidas às colorações de hematoxilina e eosina para a avaliação cito-histomorfológica e azul de toluidina para a contagem de mastócitos, bem como a técnica de imunoistoquímica para a imunomarcação de IL-31. Os animais com maior escore de dermatite atópica apresentaram maior número de mastócitos e de células imunomarcadas para IL-31. Houve maior número de células imunomarcadas para IL-31 na pele da axila em relação à interdigital nos cães com a doença. Foi constatada correlação entre o escore clínico e a quantidade de mastócitos no interdígito, bem como entre o escore clínico e a quantidade de células imunomarcadas para IL-31 na axila. Também foi verificada correlação entre a quantidade de mastócitos e células imunomarcadas para IL-31 na pele da região axilar, mas não da interdigital. Conclui-se que mastócitos e a IL-31 estão envolvidos na patogenia da DAC, assim como linfócitos e plasmócitos. Também, quanto maior o grau de severidade clínica da doença, maior a quantidade de mastócitos e IL-31 na pele dos animais com DAC, o que remete à influência desses componentes imunológicos na gênese do prurido e progressão da doença.

Evidências para o uso da avaliação nutricional subjetiva global nos pacientes com doença arterial periférica / Evidence for use of subjective global assessment of the nutritional status of patients with peripheral arterial disease

A desnutrição é uma doença extremamente prevalente em pacientes internados, chegando a acometer 50% deles, 47% dos pacientes cirúrgicos e entre 39 e 73% dos portadores de doença arterial periférica, com grande impacto na morbimortalidade desses pacientes. A desnutrição possui grande relevância no desfecho clínico desses pacientes durante a internação, estando associada a maior incidência de infecções, demora na cicatrização das feridas, diminuição do status de deambulação, maior tempo de internação e mortalidade. Entretanto, o diagnóstico de desnutrição ou risco nutricional desses pacientes tem sido um desafio. A avaliação nutricional subjetiva global revelou-se, até o momento, o padrão ouro como método de triagem de pacientes cirúrgicos internados devido à sua praticidade e acurácia. O objetivo deste trabalho é revisar métodos utilizados na avaliação do estado nutricional e da triagem nutricional de pacientes internados e caracterizar a importância dessa avaliação nos desfechos clínicos dos pacientes com arteriopatias.

Malnutrition is an extremely common disease among hospitalized patients, with prevalence rates as high as 50% overall, 47% among surgical patients and from 39 to 73% among patients with peripheral arterial disease. It has a major impact on morbidity and mortality among these patients. Malnutrition is very relevant to these patients’ clinical outcomes and is associated with a higher incidence of infections, slower wound healing, lower rates of mobility, longer hospital stays and greater mortality. However, diagnosing malnutrition or nutritional risk in these patients has proven to be a challenge. To date, subjective global nutritional assessment remains the gold standard screening method for use with hospitalized surgical patients because of its practicality and accuracy. The objective of this study is to review methods used for assessment of nutritional status and for nutritional screening of hospitalized patients and determine the importance of these assessments to the clinical outcomes of patients with arteriopathies.

QUALITY OF LIFE EVALUATION IN CELIAC PATIENTS FROM SOUTHERN BRAZIL / Avaliação da qualidade de vida do paciente celíaco do Sul do Brasil

BackgroundRestrictions imposed by the gluten-free diet generate large changes in the daily habits of the celiac patient, causing a negative impact on quality of life.ObjetiveThis study aimed to evaluate the quality of life of patients with celiac disease on a capital in Southern Brazil.MethodsPatients older than 18 years were included, with confirmed celiac disease for at least 60 days in the period from June to October 2013. A validated questionnaire, with specific questions to assess the patient’s quality of life celiac was applied. A total score ranged from 20 to 100 points; the higher the score, worse quality of life.ResultsA total of 103 questionnaires were evaluated, 96 (93.2%) female, with average score 56.6±12.35 (28 to 88 points). The comparison between the questionnaire scores and family income was not significant (P=0.139). Patients diagnosed less than 1 year have poorer quality of life than those with more than 10 years (P=0.063). Patients older than 60 years had better quality of life compared with the younger ones (P=0.04).ConclusionThere was no association between quality of life and factors such as family income, length of diet and age at diagnosis. Chronological age greater than 60 years has positively influenced the quality of life of celiac patients.

ContextoRestrições impostas pela dieta isenta em glúten podem gerar grandes mudanças nos hábitos diários do paciente celíaco, causando um impacto negativo na sua qualidade de vida.ObjetivoEste estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de pacientes com doença celíaca, em uma capital do Sul do Brasil.MétodosPacientes maiores de 18 anos foram incluídos, com doença celíaca confirmada há mais de 60 dias, no período de junho a outubro de 2013. Um questionário validado, com perguntas específicas para avaliar a qualidade de vida do paciente celíaco foi aplicado. A pontuação total nesse questionário varia entre 20 a 100 pontos; quanto maior a pontuação, pior a qualidade de vida.ResultadosNo total 103 questionários foram avaliados, sendo 96 (93,2%) do sexo feminino, com pontuação média de 56,6±12,35 (28-88 pontos). A comparação entre os escores do questionário e renda familiar não foi significativa (P=0,139). Pacientes diagnosticados há menos de 1 ano, apresentam pior qualidade de vida do que aqueles com mais de 10 anos (P=0,063). Pacientes com mais de 60 anos apresentaram melhor qualidade de vida em comparação com os mais jovens (P=0,04).ConclusãoNão houve associação entre a qualidade de vida e fatores como renda familiar, tempo de dieta e idade no momento do diagnóstico. A idade cronológica superior a 60 anos influenciou positivamente a qualidade de vida de pacientes celíacos.

Avaliação psicopedagógica de criança com alterações no desenvolvimento: relato de experiência / Psychopedagogical evaluation of one child with developmental abnormalities: experience report

OBJETIVO: Apresentar relato de avaliação psicopedagógica de criança com queixa de alterações no desenvolvimento. O caso relatado é o de menino, 9 anos de idade, atendido em clínica-escola de instituição da grande São Paulo. O relatório médico reportou alterações no desenvolvimento, especificamente atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, desatenção e dificuldade de aprendizado, com diagnóstico de transtorno específico misto do desenvolvimento e outro transtorno comportamental e emocional especificado com início habitualmente na infância ou adolescência (F83 e F98-8). MÉTODO: O relato foi elaborado a partir da descrição do protocolo utilizado para avaliação, que constou de oito sessões em que foram aplicados os instrumentos: Desenho da Família, Desenho da Família Cinética, Desenho do Par Educativo, Hora do Jogo Diagnóstica, Sondagem da escrita e Provas Piagetianas. RESULTADOS: A avaliação psicopedagógica indicou atraso na aprendizagem da escrita, no desenvolvimento cognitivo, além de dificuldades de coordenação motora, interação e comunicação. Verificou-se vínculo saudável com o objeto de conhecimento, percepção saudável da estrutura familiar, ausência de vínculo entre os membros da família, e vínculo comprometido com o ensinante. CONCLUSÃO: A avaliação psicopedagógica permitiu uma análise abrangente do sujeito e de sua aprendizagem, e sugestões de encaminhamento baseadas nos resultados alcançados.

OBJECTIVE: Present psychoeducational valuation report of child complaint changes in development. The case reported is a boy, 9 years old, attended by clinic-school located in greater São Paulo. The medical report tells developmental abnormalities, specifically developmental delay, learning difficulties with inattention, with a diagnosis of mixed specific developmental disorders and other specified behavioral and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence (F83 and F98-8). METHODS: The experience report was drawn from the description of the protocol used for evaluation which consisted of eight sessions in which the instruments were applied: Family drawing, Kinetics family drawing, Educative pair drawing, Diagnostic playtime, Writing survey, Piagetian tasks. RESULTS: The psychopedagogic evaluation showed delayed literacy, and cognitive development, and difficulties in motor coordination, interaction and communication. There was perception of healthy link with the object of knowledge and healthy perception of the family structure, although there was perception of lack of link between family members and impaired with teacher. The psychopedagogic evaluation provided a comprehensive analysis of the subject and their learning, and routing suggestions based on the achieved results.

O trabalho noturno e a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem / Night work and the quality of life of nurses

A qualidade de vida no trabalho é fundamental em qualquer atividade, especialmente na Enfermagem que tem um enfoque direcionado para melhoria da qualidade de vida da população. O presente estudo teve como objetivo identificar as consequências que o trabalho noturno pode gerar na qualidade de vida dos profissionais de enfermagem...